“健康素養”66+2科普話(huà)題之四十七：合理用藥與吃藥打針的學(xué)問(wèn)
日期：2022-09-30 閱讀數：
在一些人的觀(guān)念里，有了病痛，就應當看醫生，就需要吃藥打針。經(jīng)驗和教訓告訴人們，吃藥打針是大有說(shuō)道和學(xué)問(wèn)的。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第二部分，關(guān)于“健康生活方式與行為”，其中第四十七條明確提出：“合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，在醫生指導下使用抗生素。”按照科普健康素養的要求辦事，這就是吃藥打針的學(xué)問(wèn)。
(一)關(guān)于合理用藥。
理解合理用藥，應當包括科學(xué)開(kāi)藥、安全用藥。提高健康素養，首先要認識藥品的概念。
1.什么是藥品? 藥品是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平時(shí)常說(shuō)的中藥、西藥(包括化學(xué)藥品和生物制品)都是藥品。俗話(huà)說(shuō)：“對癥下藥”，意思是服用藥品必須有明確的預防或治療目的，治什么病用什么藥，在沒(méi)有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，意思是藥品除了有治療作用外，也有不良作用，不合理用藥或過(guò)量用藥會(huì )對人體造成傷害，即使是正確服用合格的藥品，也可能出現藥品不良反應。因此，我們需要了解有關(guān)用藥常識，科學(xué)、合理地使用藥品，使藥品真正成為人們健康的保護神。
2.藥品與保健食品有什么區別? 保健食品與藥品最根本的區別就在于保健食品沒(méi)有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能。現在，有些保健食品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳，號稱(chēng)能“包治百病”。我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，一旦有病應當及時(shí)到醫院就診，以免耽誤正常治療、加重病情。科普知識告訴人們最簡(jiǎn)單的辦法是，當你買(mǎi)藥時(shí)，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準文號”，藥品的批準文號開(kāi)頭為“國藥準字”，保健品的批準文號開(kāi)頭為“國食健字”或“x衛食健字(其中的x代表某個(gè)地區簡(jiǎn)稱(chēng))”。當你決定購買(mǎi)藥品或保健食品時(shí)一定要先看準“批準文號”，千萬(wàn)不要購買(mǎi)沒(méi)有批準文號的產(chǎn)品，以免上當受騙。
第二，提高健康素養，要認識合理用藥。
合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。合理用藥是指根據疾病種類(lèi)、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案。用藥合理與否，關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn):①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無(wú)需用藥。②若必須用藥，就應考慮療效問(wèn)題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類(lèi)藥物中，應首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來(lái)說(shuō)，應盡可能選擇對病人有益無(wú)害或益多害少的藥物，因此在用藥時(shí)必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。④聯(lián)合用藥問(wèn)題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱(chēng)為協(xié)同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱(chēng)為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯(lián)合用藥不當所致?會(huì )對患者產(chǎn)生有害反應。
任何藥物都有不良反應，用藥過(guò)程中如有不適，要及時(shí)咨詢(xún)醫生或藥師。購買(mǎi)藥品要到合法的醫療機構和藥店，處方藥必須憑執業(yè)醫師處方購買(mǎi)。服藥前要檢查藥品有效期，禁止使用過(guò)期藥品;要妥善存放藥品，防止藥物變質(zhì)或失效，防止兒童及精神異常者接觸。一旦誤服、誤用藥物，要及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫。
(二)能口服不肌注，能肌注不輸液。
我國被稱(chēng)為是“第一輸液大國”，是否名副其實(shí)?以2009年為例，這一年，整個(gè)中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個(gè)人輸液8瓶。而在03年，是30億瓶，07年，是70億瓶，可見(jiàn)增長(cháng)幅度驚人。有公開(kāi)數據顯示,2011年我國大輸液市場(chǎng)容量在100億瓶(袋)以上,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠高于國際上人均2.5-3.3瓶的水平。盡管后來(lái)衛生部門(mén)解釋稱(chēng)，這個(gè)100多億瓶是生產(chǎn)量。資料還顯示，“愛(ài)輸液”是個(gè)普遍問(wèn)題，不管城里人還是農村人都喜歡輸液，地域差異不大，并且輸液率一直都在持續增長(cháng)中。有報道稱(chēng)，在國外輸液治療是有嚴格控制的，門(mén)診輸液率一般在10%以下，在我國輸液率卻高達60%—70%。而一篇2006年的報道顯示，門(mén)診病人的輸液率為30%，住院病人則更高;在國外為45%，而在我國的一些醫院達到可怕的90%。這都說(shuō)明了中國病人輸液?jiǎn)?wèn)題確實(shí)很?chē)乐亍?br />
在我國，大約有90%以上的患者并不知道濫用輸液的危害：常輸液會(huì )降低身體免疫力。用輸液方式，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節，如果人們不管大病小病首選輸液，長(cháng)此以往，必然降低人體自身免疫力。而且，輸液輸得最多的就是抗生素，抗生素濫用會(huì )使患者體內耐藥菌增多，疾病更難治愈，反而非輸液不可，形成惡性循環(huán)。液體中的微粒帶來(lái)慢性危害。即使在最嚴格的操作環(huán)境下，輸液中也難免帶入微粒。在以往，輸液微粒給人體帶來(lái)的風(fēng)險非常大。雖然隨著(zhù)輸液技術(shù)的發(fā)展和改善，以及對藥品的嚴格控制，確實(shí)有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是，還是不可能保持無(wú)微粒的狀態(tài)，這也積累著(zhù)潛在的風(fēng)險。長(cháng)期下去，可能引發(fā)局部的供血不足，從而引起水腫、過(guò)敏等癥狀。像大家熟悉的靜脈炎，一大部分與此有關(guān)系。此外，藥物越是混合得多微粒越多，操作不當引起的微粒污染，還有環(huán)境引發(fā)的微粒污染都值得重視。
據世界衛生組織統計，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類(lèi)帶來(lái)重大災難很多人并不知。每年因不安全注射死亡的人數在逐年增加，全世界每年因輸液有幾十萬(wàn)人丟了性命。因此，用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。必須注射或輸液時(shí)，應做到“一人一針一管”。
(三)在醫生指導下使用抗生素。
考慮到我國抗生素濫用難以遏制的現狀,國家原衛生部要求抗生素的使用率不超過(guò)50%,實(shí)際上達到這一目標任重道遠。有專(zhuān)家認為，相比歐美國家,我國的抗生素濫用情況更為嚴重。有一組數據: 在美國抗生素人均消費量13克,在中國130克。中國已經(jīng)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴重的國家之一，在我國的醫院，抗生素年使用率曾經(jīng)高達74%，在很多基層甚至還要更高。
抗生素是處方藥。所有抗生素在抗感染的同時(shí)都有不同程度的不良反應甚至毒性反應。一般針對細菌感染的抗生素對病毒引起的感冒、傷風(fēng)和其它上呼吸道感染無(wú)效。因此，為有效進(jìn)行抗感染治療、避免發(fā)生耐藥，減少不良反應，預防濫用, 必須在醫生的指導下規范、合理使用抗生素。雖然這個(gè)問(wèn)題近些年有所改進(jìn)，但是，今后只能按照健康素養的要求，不斷加強管理力度，解決抗生素濫用的問(wèn)題。
