“健康素養”66+2科普話(huà)題之二十：關(guān)注抑郁癥和焦慮癥
日期：2022-04-13 閱讀數：
學(xué)習“健康素養”66條，使人們懂得健康是四維的。不僅包括生理健康，還包括心理健康、社會(huì )適應和道德健康。其中的心理健康，越來(lái)越引起人們的重視。比如抑郁癥和焦慮癥的問(wèn)題，不能不令人關(guān)注。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關(guān)于基本知識和理念中的第二十條，明確指出：“每個(gè)人都可能出現抑郁和焦慮情緒，正確認識抑郁癥和焦慮癥。”這一條，成為了提高健康素養的明確要求之一。
一，什么是抑郁癥?
抑郁癥是比較常見(jiàn)的一種精神障礙，在臨床中通常是指各種原因引起的，表現一種顯著(zhù)而持久的心境低落的心境障礙，在臨床過(guò)程中，它主要以心境低落與周?chē)沫h(huán)境不相稱(chēng)，可以是從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至會(huì )發(fā)生一些木僵，有部分患者可能會(huì )出現明顯的焦慮或者運動(dòng)性積郁，比較嚴重的可以出現幻覺(jué)、妄想等一些精神病性癥狀，還有一部分患者存在著(zhù)自傷、自殺的行為，甚至可能因此導致了死亡。除了情緒癥狀，抑郁癥還會(huì )出現軀體癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木、惡心、嘔吐、失眠、沒(méi)有食欲、神經(jīng)游走性疼痛、心臟腸胃不適，病人只以為這些是生理疾病，所以在心內科、消化科、神經(jīng)內科、疼痛科反復治療卻往往無(wú)效。最終求診于心理科醫生，進(jìn)行抗抑郁治療卻效果顯著(zhù)。
抑郁癥在單次發(fā)作的時(shí)候，病程時(shí)間至少持續2個(gè)星期，因為常常出現病程遷延、反復發(fā)作，所以每次發(fā)作大多數可以緩解，部分也會(huì )有一些殘留的癥狀，或者是轉為一些慢性的抑郁癥，它可以造成嚴重的社會(huì )功能損害，抑郁癥在整個(gè)臨床項目當中，一般不會(huì )出現躁狂、輕躁狂的癥狀，一旦出現躁狂、輕躁狂的發(fā)作，在診斷當中就會(huì )診斷為雙相障礙。有一個(gè)比較值得注意的就是在臨床的隨訪(fǎng)過(guò)程中，發(fā)現有相當部分最初診斷為抑郁癥的患者，以后的隨訪(fǎng)過(guò)程中會(huì )出現輕躁狂或者躁狂的發(fā)作，在最終的診斷可能診斷為雙相障礙，這是抑郁癥的一些情況。
百年以前，弗洛伊德寫(xiě)的心理學(xué)文章用的是“憂(yōu)郁”而不是“抑郁”。隨著(zhù)心理學(xué)發(fā)展，有學(xué)者用“壓力”的過(guò)去分詞表示“抑郁”，而“壓力”等于“抑制”，那么“抑郁”既包括“憂(yōu)郁”，也包括“抑制憂(yōu)郁”。的確，有的人抑郁是把憂(yōu)郁(憂(yōu)愁郁悶)表現出來(lái)，有的人抑郁是對憂(yōu)郁加以抑制，不表現出來(lái)。從心理學(xué)角度分析，人人都可能有抑郁情緒。喜、怒、哀、樂(lè )、恐、憎、憂(yōu)，是與生俱來(lái)的情緒。其中的憂(yōu)，可以具體表述為憂(yōu)郁，憂(yōu)愁，憂(yōu)慮，郁悶，壓抑，都屬于抑郁情緒。
抑郁情緒有3個(gè)特點(diǎn)：①不順心的事導致抑郁情緒，但不影響正常生活和工作;②通過(guò)自我調節，自己開(kāi)導自己，會(huì )漸漸好轉;③有時(shí)限性，少則一周，多則一月，就會(huì )恢復正常。抑郁情緒因事而生，抑郁癥卻是無(wú)名抑郁，有“三低”癥狀：①情緒低落，對一切事物都無(wú)興趣;②思維能力降低，思考問(wèn)題困難;③精力降低，渾身疲憊。還有“三自”感覺(jué)：自我評價(jià)低，自愧不如人，對前途悲觀(guān)，因而想自殺。最容易識別的是早晚節律：“三低”、“三自”在早晨嚴重，到下午或晚上明顯減輕。
抑郁癥已經(jīng)引起社會(huì )的廣泛關(guān)注。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫院教授、博士生導師甘華田向大會(huì )提交了一份《關(guān)于推動(dòng)心理疾病診療納入醫保的建議》。他指出，“據統計，我國各類(lèi)心理疾病患者人數已超過(guò)1億人，其中抑郁癥患者人數超9500萬(wàn)，抑郁癥終生患病率達到了6.8%。目前，抑郁癥已成為人類(lèi)第二大殺手，也是我國疾病負擔的第二大疾病。”他“建議盡快建立心理疾病醫保體系，統一心理疾病界定標準，盡早把心理咨詢(xún)和心理治療服務(wù)納入醫保目錄，完善心理疾病治療的社會(huì )保障。”在他看來(lái)，加強心理疾病患者社會(huì )保障，盡快將心理疾病的診斷和治療納入醫保體系具有重大社會(huì )意義。
二、什么是焦慮癥?
焦慮癥是指沒(méi)有客觀(guān)原因的，無(wú)明確目標的，不由自主的緊張、焦慮、煩躁、坐臥不寧、心神不安、出汗、尿頻、心慌、胸悶、心悸等，分為慢性焦慮和急性焦慮。需要認識慢性焦慮癥。焦慮情緒“事出有因”，焦慮癥則是無(wú)名焦慮。分為慢性和急性。慢性患者想象中的威脅、危險、壞結果，其實(shí)并不存在，也不可能發(fā)生，卻提心吊膽，惶惶不安。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：口干、出汗、心悸、氣促、尿頻、震顫、坐立不安。伴有入睡困難、多夢(mèng)、夜驚、夢(mèng)魘(俗稱(chēng)“鬼壓身”)等睡眠障礙。需要認識急性焦慮癥。急性焦慮癥患者的無(wú)名焦慮會(huì )突然上升到無(wú)名驚恐，發(fā)作時(shí)間幾分鐘到幾十分鐘，表現出神經(jīng)紊亂癥狀：感到呼吸困難、咽喉阻塞、即將窒息而死;或感到胸腔壓迫、強烈心悸、心臟像要從口腔里跳出來(lái);或感到頭疼、頭暈，表現出多汗、面色蒼白或潮紅、手足震顫、步態(tài)不穩。發(fā)作后虛弱無(wú)力，幾天才能恢復。焦慮癥通常分為：廣泛性焦慮障礙、恐懼癥、社交焦慮癥、廣場(chǎng)恐懼癥、特殊恐懼癥、驚恐障礙。
當患者有上述情況時(shí)，建議及時(shí)就診神經(jīng)內科進(jìn)行焦慮自評量表、抑郁自評量表等相關(guān)量表的檢查，明確診斷以后進(jìn)行藥物、心理、物理等綜合治療，患者自身也要學(xué)會(huì )調整身心，多與他人交流和溝通;患者要規律用藥，定期復查，配合治療。如自測“焦慮癥”風(fēng)險一覽表。用“完全不會(huì )”“幾天”“一半以上日子”“幾乎每天”來(lái)回答，分別記為0分、1分、2分、3分。①感覺(jué)緊張，焦慮或急切;②不能停止或控制擔憂(yōu);③對各種事情過(guò)分擔憂(yōu);④很難放松下來(lái);⑤由于不安而無(wú)法靜坐;⑥變得容易煩惱或急躁;⑦感到將有可怕的事情發(fā)生。結果分析：0-4分為沒(méi)有廣泛性焦慮;5-9分為輕度廣泛性焦慮;10-14分為中度廣泛性焦慮;15-21分為重度廣泛性焦慮。
需要認識恐懼癥。急性焦慮癥是無(wú)名驚恐，恐懼癥則是對具體事物恐懼。社交恐懼：感到害羞、尷尬，表現臉紅、局促不安，不敢與人目光對視，怕人家窺探自己的心靈。場(chǎng)所恐懼：怕自己從高出跳下來(lái)，怕公共場(chǎng)所發(fā)生危險而無(wú)法逃生。自然恐懼：怕某種昆蟲(chóng)、某種動(dòng)物、黑暗、刮風(fēng)、打雷、閃電等，自然恐懼一般始于童年。
需要認識強迫癥。強迫癥屬于焦慮癥的一種，是自己強迫自己，分為強迫觀(guān)念、強迫動(dòng)作、強迫意向三大類(lèi)。強迫觀(guān)念：(1)強迫疑慮自己的行動(dòng)是否正確，比如出門(mén)后疑慮門(mén)窗是否確實(shí)關(guān)好;(2)強迫回憶曾經(jīng)做過(guò)的無(wú)關(guān)緊要的事;(3)不必要地強迫性窮思竭慮事物的為什么，如“房子為什么朝南”;(4)不必要地強迫性對立思維，如想到“擁護”，腦海里馬上出現“反對”。
關(guān)于強迫動(dòng)作：(1)強迫洗滌，心中總也擺脫不了“臟”的感覺(jué);(2)強迫計數，如數汽車(chē)，數電線(xiàn)桿，數自己做的動(dòng)作，都要數夠一定的數;(3)強迫儀式，如睡前要按程序脫衣解帶脫鞋，并按順序放置，如果亂了，要重新穿好，重新脫，重新放。
關(guān)于強迫意向：某種場(chǎng)合刺激患者強迫自己產(chǎn)生違背自己意志的錯誤意向，比如母親抱小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖然這種錯誤的想法并未發(fā)生，但患者卻十分恐懼。
在國務(wù)院新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛生健康委疾病預防控制局局長(cháng)常繼樂(lè )曾經(jīng)透露，近年來(lái)，我國居民心理行為問(wèn)題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問(wèn)題日益凸顯。根據2019年數據顯示，我國焦慮障礙的患病率是4.98%。這個(gè)相關(guān)的大數據給現實(shí)的人們什么啟示呢?
三、在關(guān)心、關(guān)懷的同時(shí)，可以采取六種方法治療抑郁癥和焦慮癥。
1、轉移注意力。在患有各種心理疾病之后，出現抑郁焦慮是比較常見(jiàn)的一件事情，在這個(gè)時(shí)候最佳的處理方法就是轉移注意力，讓注意力集中在一些可以讓個(gè)人情緒得到宣泄的環(huán)境中，以此來(lái)獲得理想的抑郁焦慮效果。
2、培養自信心。自信心是治療抑郁焦慮的關(guān)鍵，而大部分的抑郁焦慮患者都是因為長(cháng)時(shí)間處于不良的情緒狀態(tài)中導致的，他們總是擔心自己的人生，繼而產(chǎn)生巨大的恐慌，因此不妨在生活中培養自信心。
3、注意居住環(huán)境。良好的居住環(huán)境可以幫助人們遠離抑郁焦慮，因此最好可以居住在一個(gè)比較安寧的環(huán)境中。
4、自我反省。自我反省是每一個(gè)抑郁焦慮患者都需要具有的，如果不能好好的反省抑郁焦慮的原因，一輩子都難以治愈抑郁焦慮的問(wèn)題。
5、音樂(lè )療法。在生活中經(jīng)常聽(tīng)一些舒緩情緒的音樂(lè )可以幫助大家遠離抑郁焦慮，所以大家可以結合個(gè)人的實(shí)際需要選擇合適的音樂(lè )。
6、藥物治療。如果抑郁焦慮的問(wèn)題比較嚴重，使用藥物是最直接的治療方法。
四、開(kāi)展世界心理衛生日紀念活動(dòng)，不斷提高人們心理健康素養。
世界心理健康日是全球心理健康教育、提高認識和宣傳反對社會(huì )恥辱的國際日。1992年，在世界心理健康聯(lián)合會(huì )的倡議下，首次舉辦了這項活動(dòng)。世界心理健康聯(lián)合會(huì )是一個(gè)全球心理健康組織，在150多個(gè)國家擁有成員和聯(lián)系人。每年10月的這一天，成千上萬(wàn)的支持者前來(lái)慶祝這一年度日子，以引起人們對精神疾病及其對全世界人民生活的重大影響的關(guān)注。通過(guò)社交媒體可以提高人們的意識，并在全世界范圍內給予精神健康更高的關(guān)注度。2021年10月10日，是“世界心理健康日”。當年的主題為：“人人享有精神衛生保健：讓我們把它變成現實(shí)吧!”
世界衛生組織(WHO)表示：新冠病毒大流行，對人們的心理健康產(chǎn)生了重大影響。一些群體，包括衛生和其他一線(xiàn)工作人員、學(xué)生、獨居者以及那些先前存在心理健康狀況的人，受到的影響尤其嚴重。在2021年5月的世界衛生大會(huì )期間，世界各國政府認識到需要在各級擴大高質(zhì)量的精神衛生服務(wù)。一些國家已經(jīng)找到了向其人口提供精神衛生保健的新方法。心理健康科普在行動(dòng)!
國家衛生健康委員會(huì )結合中科院心理健康素養網(wǎng)絡(luò )調查結果，針對社會(huì )對心理健康的關(guān)切，并經(jīng)過(guò)多方專(zhuān)家論證，編制了《心理健康素養十條(2018年版)》。該《十條》不僅有理論性，更重要的還有指導性和針對性，成為了我國公民健康素養的重要補充。第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。第二條：適量運動(dòng)有益于情緒健康，可預防、緩解焦慮抑郁。第三條：出現心理問(wèn)題積極求助，是負責任、有智慧的表現。第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問(wèn)題。第五條：抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。抑郁癥和焦慮癥都是常見(jiàn)的心理疾病。如果情緒低落、興趣喪失、精力缺乏持續兩周以上有可能患上抑郁癥。抑郁癥可導致精神痛苦、學(xué)習無(wú)效、工作拖延，甚至悲觀(guān)厭世。抑郁患者具有較高的自殺風(fēng)險，需要及時(shí)防范。焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征。主要表現為無(wú)明確客觀(guān)對象的緊張擔心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿頻等癥狀。公眾要提高對自身情緒健康的覺(jué)察能力，及時(shí)尋求科學(xué)的評估方法，盡早求治，防止問(wèn)題加重。抑郁癥、焦慮癥可以通過(guò)藥物治療、心理治療或兩者相結合而治愈，及時(shí)治療有助于降低自殺風(fēng)險，預防復發(fā)。第六條：服用精神類(lèi)藥物需遵醫囑，不濫用，不自行減停。第七條：兒童心理發(fā)展有規律，要多了解，多尊重，科學(xué)引導。第八條：預防老年癡呆，要多運動(dòng)，多用腦，多接觸社會(huì )。第九條：要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。第十條：用科學(xué)的方法緩解壓力，不逃避，不消極。實(shí)踐告訴人們，認識和重視抑郁癥和焦慮癥問(wèn)題，應當學(xué)習有關(guān)心理學(xué)方面的知識，踐行《心理健康素養十條(2018年版)》，進(jìn)而不斷提高個(gè)人的健康素養。
