“健康素養”66+2科普話(huà)題之二十一：預防老年人跌倒識別老年期癡呆
日期：2022-04-19 閱讀數：
學(xué)習“健康素養”66條，需要關(guān)注老年人的健康。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關(guān)于基本知識和理念中的第二十一條，明確提出了關(guān)注老年人健康方面的一個(gè)戰略問(wèn)題及兩個(gè)具體問(wèn)題：“關(guān)愛(ài)老年人，預防老年人跌倒，識別老年期癡呆。”
第一，為什么要關(guān)愛(ài)老年人?
有觀(guān)點(diǎn)認為，人口老齡化是社會(huì )發(fā)展的重要趨勢，是人類(lèi)文明進(jìn)步的體現，也是今后較長(cháng)一段時(shí)期我國的基本國情。依據聯(lián)合國新標準，一個(gè)地區65歲以上的老人占總人口7%，即該地區視為進(jìn)入老齡化社會(huì )。我國自1981年至1999年總共用了18年就進(jìn)入了老齡化社會(huì )，現如今人口老齡化已經(jīng)成為中國社會(huì )的常態(tài)。我國老年人口數量和占總人口的比重持續增長(cháng)，2000年至2018年，60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.49億人，老年人口占總人口的比重從10.2%上升至17.9%。根據國家統計局公布的數據，2019年末，我國60歲及以上老年人口的數量達到2.54億人，占總人口的18.1%。另?yè)?ldquo;七普”數據顯示，目前我國60歲及以上人口為26402萬(wàn)人，占18.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%)。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。
世界衛生組織預測，到2050年中國或有35%的人口超過(guò)60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家之一。聯(lián)合國2019年發(fā)表《世界人口展望》，其中有數據預測到2050年我國60歲及以上老年人口的數量將達到4.85億。無(wú)疑，龐大的老年人群體顯示了我國醫療水平、養生護理、經(jīng)濟發(fā)展等多方面的提高，但同時(shí)也帶來(lái)了養老金儲備、居住環(huán)境改善、老年醫學(xué)發(fā)展、老年人社會(huì )參與等諸多問(wèn)題。
國家衛生健康委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《“十四五”健康老齡化規劃》就指出，當前我國老年人健康狀況也不容樂(lè )觀(guān)，增齡伴隨的認知、運動(dòng)、感官功能下降以及營(yíng)養、心理等健康問(wèn)題日益突出，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數量將持續增加。而與老年人的健康需求相比，與健康老齡化相關(guān)的機構、隊伍、服務(wù)和政策支持不足。此外，隨著(zhù)整個(gè)社會(huì )的數字化進(jìn)程加快，不少老年人因不會(huì )上網(wǎng)、不會(huì )使用智能手機而在購物、出行、就醫、消費等日常生活中遇到諸多不便。隨著(zhù)中國老齡化程度的進(jìn)一步加深，如何保障老年人權益，發(fā)揮老年人優(yōu)勢，營(yíng)造養老孝老敬老社會(huì )氛圍，不斷提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感是政府和全社會(huì )努力的目標之一。
關(guān)愛(ài)老人有明確的法律責任：我國的社會(huì )主義制度，在歷史上第一次為這種精神財富的普遍發(fā)揚提供了現實(shí)基礎。《中華人民共和國憲法》第49條明文規定："成年子女有贍養扶助父母的義務(wù)。……禁止虐待老人、婦女和兒童。"婚姻法對此也作出了相應的規定。敬老愛(ài)幼是我國社會(huì )主義精神文明建設的重要組成部分，是對古代優(yōu)秀的道德遺產(chǎn)的繼承和發(fā)揚。人們所說(shuō)的贍養，包括物質(zhì)生活和精神生活兩方面的內容。
孟子曾說(shuō)過(guò)：“老吾老，以及人之老”。意思就是是在贍養孝敬自己的長(cháng)輩時(shí)不應忘記其他與自己沒(méi)有親緣關(guān)系的老人。我們的社會(huì )是一個(gè)大家庭，只有每一位老人都老有所養、老有所依、老有所樂(lè )，我們的社會(huì )才能和諧、健康的發(fā)展。在今天，我們更要推崇尊老、敬老、愛(ài)老、護老、孝老的社會(huì )風(fēng)氣，因為這不僅彰顯出一個(gè)社會(huì )和國家的文明程度，也是一個(gè)國家軟實(shí)力的象征。
關(guān)愛(ài)老人既是中華民族的傳統美德，也是人類(lèi)進(jìn)步科學(xué)發(fā)展的前提，只有人類(lèi)的思想純正了，社會(huì )才能健康的發(fā)展，所以關(guān)愛(ài)老人并不單單是一個(gè)家庭、一個(gè)孩子的事，而是需要一個(gè)社會(huì )、一個(gè)國家共同努力。我們政府關(guān)愛(ài)老人，社會(huì )關(guān)愛(ài)老人，家庭成員關(guān)愛(ài)老人，是絕對正確的，應該的。關(guān)愛(ài)老人，就要敬重老人，尊重老人的思維方式和自主選擇，就要提供更多的便利使老人感受到關(guān)愛(ài)，就要自立自強為老人創(chuàng )造更好的頤養天年的環(huán)境，就要創(chuàng )造條件使他們樹(shù)立自己新的社會(huì )價(jià)值自信和家庭價(jià)值自信。
如今的敬老節，被賦予了新的含義，在1989年，中國把每年的九月九日定為九月九(敬老節)，傳統與現代巧妙地結合，成為尊老、敬老、愛(ài)老、助老的老年人的節日。中國各機關(guān)、團體、街道，往往都在此時(shí)組織從工作崗位上退下來(lái)的老人們秋游賞景，或臨水玩樂(lè )，或登山健體，讓身心都沐浴在大自然的懷抱里;不少家庭的晚輩也會(huì )攙扶著(zhù)年老的長(cháng)輩到郊外活動(dòng)或為老人準備一些可口的飲食。
習近平總書(shū)記高度重視老齡工作。2021年10月13日，在中國傳統節日重陽(yáng)節來(lái)臨之際，習總書(shū)記對老齡工作作出了重要指示。總書(shū)記強調，要大力弘揚孝親敬老傳統美德，落實(shí)好老年優(yōu)待政策，維護好老年人合法權益，發(fā)揮好老年人積極作用，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年。習總書(shū)記的重要講話(huà)表明了黨中央對老年工作的重視，是黨和國家關(guān)心、愛(ài)護老人及尊老敬老的體現。現在，隨著(zhù)我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì )，會(huì )有越來(lái)越多的老人，如何保障他們的權益、如何讓他們能夠靜享晚年的幸福生活就顯得尤為重要。可喜的是，現在隨著(zhù)社會(huì )文明程度進(jìn)程的加快，尊老敬老已經(jīng)形成了良好的社會(huì )風(fēng)尚。
第二，關(guān)于預防老年人跌倒。
人的年紀越來(lái)越大,身體體質(zhì)也會(huì )越來(lái)越差,手腳會(huì )越來(lái)越不靈活,容易發(fā)生跌倒的現象,因此家里有老人的要注意防止老人跌倒。一是怎么防止老人跌倒呢?
1、堅持鍛煉。堅持參加規律的體育鍛煉,以增強平衡能力、步態(tài)穩定性,從而減少跌倒的發(fā)生。適合老年人的運動(dòng)包括太極拳、散步等。其中,太極拳是我國優(yōu)秀的傳統健身運動(dòng)。研究發(fā)現太極拳可以將跌倒的機會(huì )減少一半,是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。
2、選擇輔助工具。選擇適當的輔助工具,使用合適長(cháng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器放在觸手可及的位置。
3、調整生活方式。避免走過(guò)陡的樓梯或臺階,上下樓梯、如廁時(shí)盡可能使用扶手。轉身、轉頭時(shí)動(dòng)作一定要慢;走路保持步態(tài)平穩,盡量慢走,避免攜帶沉重物品。
4、選擇合適的鞋子。選擇鞋子時(shí),應以能增加行走時(shí)的舒適性與穩定性為前提,例如,透氣的圓頭鞋能保護足趾且容易伸展,底部墊子要適當,才能減少腳後跟的疼痛,鞋底挑膠底、深紋路可以止滑,并要考慮穿脫時(shí)的方便性,盡量不要買(mǎi)需綁鞋帶的鞋子。
5、進(jìn)行居家適老化改造。去掉地毯,或使用雙面膠帶避免地毯滑脫,在所有樓梯上都安裝扶手和照明燈,在淋浴間內外和廁所附近安裝扶手桿,在浴缸附近和淋浴間的地面上使用防滑墊。
6、軟著(zhù)地原則。為了降低跌倒骨折的風(fēng)險,平日應牢記面對意外時(shí)讓身體"軟著(zhù)地"的原則,包括跌倒時(shí)盡量讓身體順著(zhù)慣性倒,將受力關(guān)節迅速彎曲,并采縮頭、并腿、雙臂合抱胸前,以團身滾動(dòng)的方式,減緩摔倒時(shí)的沖力以保護四肢。
二是對部分跌倒風(fēng)險高的老年患者，應進(jìn)行下列護理：老年人容易發(fā)生跌倒，特別是老年人到醫院后可能不習慣，所以入院后護理部都會(huì )對患者進(jìn)行評估。
1、老年人需要家人陪護;2、教其使用床頭鈴，一旦出現異常情況，應積極使用床頭鈴;3、保持室內和衛生間的干燥，如果衛生間比較潮濕，患者容易發(fā)生跌倒;4、老年人要穿防滑鞋，不要穿拖鞋。褲子不要太長(cháng)，以免發(fā)生跌倒;5、如果頭暈、心悸、眼花時(shí)，應躺在床上不要動(dòng);6、對于容易掉下床的老年人，床沿要安裝護欄;7、一旦發(fā)生跌倒，及時(shí)告知醫生，不要隱瞞，醫生會(huì )及時(shí)檢查，明確有無(wú)骨折，有骨折立即進(jìn)行處理，以免造成病情加重。
第三，關(guān)于識別老年期癡呆。
老年人隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，一些疾病也隨之增多，其中老年癡呆尤為多見(jiàn)。有專(zhuān)家認為，我國是老年性癡呆(又稱(chēng)為阿爾茨海默病)的高危國家,全世界約有2000萬(wàn)老年期癡呆患者,而我國現約有500萬(wàn)老年性癡呆病人。
老年癡呆是指發(fā)生在老年期，由于多種原因引起的，以認知功能缺損為主要表現的一組綜合征。老年癡呆除表現有定向、記憶、學(xué)習、語(yǔ)言理解、思維等多種認知功能損害外，多數病人還表現有行為異常。認知功能缺損和行為異常終將導致病人的職業(yè)及社會(huì )生活功能障礙或喪失。其中，阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。
診斷老年性癡呆需謹慎，因為只有在65歲以上老年人出現慢性的智力衰退者，才能考慮該病。而老年前期癡呆可在40-50歲以后，而局限性腦萎縮發(fā)病在40-60歲，癥狀是早、老、衰，病情遲緩的高級智能障礙。老年癡呆患者在發(fā)病初期與正常老年智力減退相比，神經(jīng)心理測驗相比差異不大，難以早期診斷。老年性癡呆的診斷主要依據患者的臨床癥狀和CT檢查，有無(wú)腦實(shí)質(zhì)軟化灶而最后確診。
從專(zhuān)業(yè)的角度分析，怎么早期識別老年癡呆呢?
老年癡呆的典型早期表現一：愛(ài)藏東西。大家可能覺(jué)得“記憶力不好”就是老年癡呆的早期表現。其實(shí)不然，因為記憶力不好可能出現于多種病癥或是人群中。而“愛(ài)藏東西”卻是老人患老年癡呆早期最常見(jiàn)的一種行為異常。
老年癡呆的典型早期表現二：愛(ài)說(shuō)自己身體不舒服，但看病時(shí)卻“人云亦云”。有些老人總喜歡說(shuō)自己這里不舒服那里不舒服，去到醫院卻無(wú)法具體說(shuō)出自己哪不舒服，或是到了哪個(gè)科室就說(shuō)自己哪兒不舒服。
老年癡呆的典型早期表現三：行為過(guò)度刻板。例如老人要做一件事，若是你從中插上一杠，或是幫他做了，他就會(huì )不高興。他要將一切打亂，自己重新來(lái)做，一定要自己做，并且要自己全程做。又比如老人想12點(diǎn)吃飯，就一定要等到12點(diǎn)鐘聲響起才吃飯，否則就固執地不吃飯。
老年癡呆的典型早期表現四：重復做事。例如老人下午1點(diǎn)買(mǎi)了個(gè)東西，2點(diǎn)又買(mǎi)，3點(diǎn)又買(mǎi)，4點(diǎn)又買(mǎi)。家屬一定要注意，老人出現這種現象要及時(shí)帶老人到醫院檢查。
老年癡呆的典型早期表現五：愛(ài)吃甜食或生活飲食習慣大變。有些老人的飲食習慣突然改變，變得十分愛(ài)吃甜食，甚至跟孫子、孫女搶甜食吃，這時(shí)，您就得注意了。不僅如此，如果老人突然生活、飲食、情緒習慣大變，這些都可能是老年癡呆的早期癥狀。
此外，人們總是在老人迷路、走失了，才開(kāi)始懷疑老人是不是患老年癡呆了。其實(shí)，這已經(jīng)是老人癡呆嚴重的表現了，老人往往患病3至5年才會(huì )出現這種狀況。所以，家屬一定要多關(guān)注老人，盡量發(fā)現老人的早期癥狀，及時(shí)帶老人去醫院就診。應當重視患病早期，在患者的認知功能還有一定存在的時(shí)候，根據患者的興趣讓他進(jìn)行一些活動(dòng)，幫助其擴大思維，提高智能，要盡量讓患者多參加社會(huì )活動(dòng)，多與人溝通;盡可能獨立完成洗臉、刷牙、整理床鋪等日常活動(dòng);為其制訂適宜的鍛煉計劃，如上下樓梯、慢走等。家里物件的擺放要多以一些患者熟悉的老東西為主，不要擺放過(guò)于復雜，也不要頻繁移動(dòng)家具位置等，減少患者因為環(huán)境不熟悉而導致癥狀加重。提高健康素養，也需要從關(guān)心老年人做起。
